Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
К основным задачам Федерального фонда обязательного медицинского страхования можно отнести:
•
финансовое обеспечение установленных
законодательством Рос
сийской Федерации прав граждан на медицинскую
помощь за
счет средств обязательного медицинского
страхования в целях,
предусмотренных Федеральным законом «О
медицинском стра
ховании граждан в Российской Федерации»;
•
обеспечение финансовой устойчивости системы
обязатель
ного медицинского страхования и создание
условий для вы
равнивания объема и качества медицинской
помощи, пре
доставляемой гражданам на всей территории
Российской
Федерации в рамках базовой программы
обязательного ме
дицинского страхования;
•
аккумулирование финансовых средств Федерального фонда
для обеспечения финансовой стабильности
системы обяза
тельного медицинского страхования.
В целях выполнения основных задач Федеральный фонд выполняет следующие функции:
•
осуществляет выравнивание финансовых условий
деятельно
сти территориальных фондов обязательного
медицинского
страхования в рамках базовой программы
обязательного ме
дицинского страхования;
•
разрабатывает и в установленном порядке
вносит предложения
о размере взносов на обязательное медицинское
страхование;
•
осуществляет в соответствии с установленным
порядком ак
кумулирование финансовых средств Федерального фонда;
•
выделяет в установленном порядке средства
территориаль
ным фондам обязательного медицинского
страхования, в
том числе на безвозвратной и возвратной основе, для вы
полнения территориальных программ
обязательного меди
цинского страхования;
•
осуществляет совместно с территориальными
фондами обя
зательного медицинского страхования и
органами Феде-
226
•
осуществляет совместно с территориальными
фондами обя
зательного медицинского страхования контроль
за рацио
нальным использованием финансовых средств в системе
обязательного медицинского страхования, в том
числе путем
проведения соответствующих ревизий и целевых
проверок;
•
осуществляет в пределах своей компетенции организацион
но-методическую деятельность по обеспечению
функциони
рования системы обязательного медицинского страхования;
•
вносит в установленном порядке предложения
по совершен
ствованию законодательных и иных нормативных правовых
актов по вопросам обязательного медицинского
страхования;
•
участвует в разработке базовой программы
обязательного
медицинского страхования граждан;
•
осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о фи
нансовых средствах системы обязательного
медицинского
страхования, и представляет материалы
в Правительство РФ;
•
организует в порядке, установленном
Правительством РФ,
подготовку специалистов для системы обязательного меди
цинского страхования;
•
изучает и обобщает практику применения
нормативных пра
вовых актов по вопросам обязательного
медицинского стра
хования;
•
обеспечивает в порядке, установленном
Правительством РФ,
организацию научно-исследовательских работ в области обя
зательного медицинского страхования;
•
участвует в порядке, установленном
Правительством РФ, в
международном сотрудничестве по вопросам
обязательного
медицинского страхования;
•
ежегодно в установленном порядке представляет
в Прави
тельство РФ проекты федеральных законов об утверждении
бюджета Федерального фонда на
соответствующий год и о
его исполнении;
•
осуществляет в соответствии с
законодательством Россий
ской Федерации расходы на реализацию мер
социальной
поддержки отдельных категорий граждан по
обеспечению
лекарственными средствами.
В бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы. 1. Налоговые доходы:
• единый социальный налог — по ставке, установленной
На
логовым кодексом РФ в части, зачисляемой в Федеральный
фонд обязательного медицинского страхования;
227
• доходы,
распределяемые органами Федерального казначей
ства между бюджетами бюджетной системы
Российской Фе
дерации, поступающих от уплаты следующих налогов, пре
дусмотренных специальными налоговыми
режимами:
а) налога, взимаемого в связи с применением упрощенной
системы налогообложения, — по нормативу
0,5%;
б) налога, взимаемого
в виде стоимости патента в связи с
применением упрощенной системы
налогообложения, —
по нормативу 0,5%;
в) минимального
налога, взимаемого в связи с применени
ем упрощенной системы
налогообложения, — по норма
тиву 2%;
г) единого налога на вмененный доход для отдельных ви
дов деятельности, — по нормативу 0,5%;
д) единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 0,2%.
2. Неналоговые доходы:
•
недоимки, пени и штрафы по взносам в
Федеральный фонд
обязательного медицинского страхования;
•
доходы от размещения временно свободных
средств Феде
рального фонда обязательного медицинского
страхования;
•
штрафы, санкции, суммы, поступающие в
результате воз
мещения ущерба.
3. Безвозмездные поступления:
• межбюджетные трансферты из федерального бюджета,
пере
даваемые Федеральному фонду обязательного медицинского
страхования.
4. Прочие поступления.
Средства бюджета Федерального фонда используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения и другие цели.
Средства бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования используются в основном для выравнивания условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по финансированию программ обязательного медицинского страхования.
Основная сумма расходов — это субвенции на выравнивание условий деятельности территориальных фондов ОМС и финансирование целевых программ в рамках ОМС. Распределение субвенций территориальным фондам ОМС осуществляется с применением Положения о порядке предоставления Фондом субвенций территориальным фондам ОМС субъектов РФ. Кроме того, используется методика комплексной оценки территории и деятельности системы ОМС субъекта РФ для обоснования потребности в субвенциях Фонда.
228
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
Территориальным фондам обязательного медицинского страхования принадлежит основная роль в финансовом обеспечении здравоохранения территорий. Для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС разработаны правила составления, рассмотрения и исполнения бюджета территориального ФОМС, зарегистрированные в Министерстве юстиции РФ 24 декабря 2003 г. № 5359. Они позволяют обеспечивать методологическое единство подходов к формированию показателей бюджетов территориальных ФОМС и регламентацию их деятельности по составлению, рассмотрению проекта бюджета, его утверждению и исполнению.
Финансовые средства территориальных фондов находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет следующие функции:
•
аккумулирует финансовые средства на обязательное
меди
цинское страхование;
•
финансирует ОМС по дифференцированным
душевым нор
мативам;
•
выравнивает финансовые ресурсы городов и
районов, на
правляемые на ОМС;
•
накапливает финансовые ресурсы для
обеспечения устойчи
вой системы ОМС;
•
разрабатывает правила ОМС граждан на
территории Рос
сийской Федерации;
•
контролирует поступление в территориальный
ФОМС страхо
вых взносов и использование финансовых
средств на ОМС;
•
ведет персонифицированный учет по всем
категориям пла
тельщиков страховых взносов;
•
согласовывает с органами исполнительной
власти, медицински
ми ассоциациями территориальную программу ОМС
населения;
•
взаимодействует с федеральным фондом и
другими террито
риальными фондами.
В бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы.
1. Налоговые доходы:
•
единый социальный налог — по ставке,
установленной На
логовым кодексом Российской Федерации в части,
зачис
ляемой в территориальные фонды обязательного
медицин
ского страхования;
•
доходы, распределяемые органами Федерального казначей
ства между бюджетами бюджетной системы
Российской Фе-
229
а) налога, взимаемого в связи с применением упрощенной
системы налогообложения, — по нормативу
4,5%;
б) налога, взимаемого
в виде стоимости патента в связи с
применением упрощенной системы
налогообложения, —
по нормативу 4,5%;
в) минимального
налога, взимаемого в связи с применени
ем упрощенной системы
налогообложения, — по норма
тиву 18%;
г) единого налога на вмененный доход для отдельных ви
дов деятельности, — по нормативу 4,5%;
д) единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 3,4%.
2. Неналоговые доходы:
•
недоимки и пени по взносам в территориальные
фонды обя
зательного медицинского страхования;
•
доходы от размещения временно свободных
средств террито
риальных фондов обязательного медицинского
страхования;
•
штрафы, санкции, суммы, поступающие в
результате воз
мещения ущерба.
3. Безвозмездные поступления:
•
межбюджетные трансферты из Федерального фонда обяза
тельного медицинского страхования;
•
межбюджетные трансферты из бюджетов
субъектов РФ, пе
редаваемые территориальным фондам
обязательного меди
цинского страхования, в том числе поступления в качестве
страховых взносов на обязательное медицинское страхова
ние неработающего населения.
4. Прочие поступления, предусмотренные
законодательством
Российской Федерации и законодательством
субъектов РФ.
Остатки средств на начало и конец отчетного периода не относятся к доходам территориального фонда и являются источниками внутреннего финансирования дефицита бюджета территориального фонда.
Выравнивание финансовых ресурсов обязательного медицинского страхования осуществляется путем передачи средств территориальных фондов филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива.
Общая сумма расходов на выполнение территориальной программы ОМС включает расходы:
• на финансирование страховых медицинских
организаций,
заключивших договоры финансирования обязательного ме
дицинского страхования по
дифференцированным подуше
вым нормативам, устанавливаемым правлением территори-
230
•
на оплату медицинских услуг, оказываемых
гражданам, за
страхованным территориальным фондом (в
случае осуществ
ления обязательного медицинского страхования территори
альным фондом);
• на оплату лечения жителей других субъектов РФ;
•
на формирование нормированного страхового
запаса терри
ториального фонда, предназначенные для
обеспечения фи
нансовой устойчивости системы обязательного
медицинского
страхования на территории субъекта РФ, резервируемые на
случай возникновения критических ситуаций с
финансирова
нием территориальной программы ОМС и
не являющиеся
свободными финансовыми средствами.
Нормированный страховой запас определяется в соответствии с приложением 1 к Временному порядку финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденному Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 г. № 1518/21-1 по согласованию с Минздравом РФ 6 апреля 2001 г. № 2510/3586-01-34 и Минфином РФ 27 апреля 2001 г. № 12-03-14 (регистрационный номер Минюста РФ 2756 от 20 июня 2001 г.).
Объем средств, направляемых на выполнение управленческих функций территориальным фондом (филиалами), определяется по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором по согласованию с правлением территориального фонда, в соответствии с рекомендациями Федерального фонда по определению средств на содержание территориального фонда в процентах к сумме прогнозируемых поступлений без учета остатка средств на начало года и отражается в расходной части бюджета территориального фонда по абсолютной величине.
Расходы на выполнение управленческих функций территориальным фондом (филиалами) осуществляются в соответствии со сметой, утверждаемой исполнительным директором территориального фонда.
Расходы на финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации по обязательному медицинскому страхованию, предусматриваются в бюджете территориального фонда при условии обеспеченности территориальной программы ОМС финансовыми средствами и имеющихся дополнительных возможностей. Такие расходы включают:
•
расходы на выполнение региональных целевых
программ по
обязательному медицинскому страхованию;
• прочие расходы.
231
Целевые программы утверждаются в установленном порядке в объемах финансирования, согласованных с органом управления здравоохранением субъекта РФ.
К прочим расходам относятся расходы на обучение специалистов системы обязательного медицинского страхования, информационно-публицистическую деятельность, проведение семинаров, совещаний и др.
Расходы на осуществление финансирования научно-исследовательских работ, международное сотрудничество находятся в исключительной компетенции Федерального фонда и в расходную часть бюджета территориального фонда не включаются.
В последние годы государством сделаны существенные инвестиции в здравоохранение. Однако они не позволили значительно улучшить ситуацию, поскольку не сопровождались масштабными и высокоэффективными организационными и финансово-экономическими мероприятиями. Отставание уровня развития здравоохранения от уровня развитых стран значительно сильней, чем во многих других ключевых отраслях экономики.
Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая восстановительное), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.
Основной целью государственной политики в области здравоохранения на период до 2020 года является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.
Реализация целей развития системы здравоохранения предполагает решение следующих приоритетных задач:
1)
обеспечение государственных гарантий оказания гражданам
бесплатной медицинской помощи в полном
объеме;
2)
модернизация системы обязательного
медицинского страхования
и развитие системы добровольного медицинского
страхования;
3)
повышение эффективности системы организации медицин
ской помощи;
4) улучшение лекарственного обеспечения граждан;
5) информатизация системы здравоохранения;
6)
развитие медицинской науки и инноваций в сфере
здраво
охранения, повышение квалификации медицинских
работников и
создание системы повышения мотивации к
качественному труду;
7) совершенствование системы
охраны здоровья населения.
Для достижения запланированных показателей
предусматрива
ется за 2008—2020 гг. увеличить долю
государственных расходов на
232
систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте с 3,6% до не менее 5,2—5,5% (с учетом различий в паритете покупательной способности рубля и валют других стран доля государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте составит около 10—11%, что сопоставимо с показателями передовых иностранных государств).
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Наверх ↑