Розділи

Додаток Н

      Місце

    для штампу

   підприємства                       

  Типова форма № 3

ПОДОРОЖНІЙ ЛИСТ СЛУЖБОВОГО ЛЕГКОВОГО АВТОМОБІЛЯ №___

«____»_____________200_р.                    коди

   Режим роботи_________________________________________                      ____________

   Автомобіль ___________________________________________                      ____________

   Водій ________________________________________________                      ____________

   Колона______________________бригада___________________                     _____________

1. Завдання водієві

2. Робота водія та автомобіля

3. Рух пального, літрів

У чиє розпорядження

Час прибуття

Час вибуття

Показники спідометра

Час фактичний

Марка пального

Код марки

видано

Залишок: при виїзді

При повер-ненні

При виїзді з гаражу

При поверненні

При виїзді з гаражу

При поверненні

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

   

    Підпис заправника ____________________________________________

    Посвідчення водія перевірив, завдання видав, диспетчер ________________________________________________

    Водій за станом здоровя до керування допущений, лікар________________________________________________

    Виїзд дозволено, механік___________________________________________________________________________

    Автомобіль прийняв, водій_________________________________________________________________________

    Автомобіль здав, водій_____________________________________________________________________________

    Автомобіль прийняв, механік________________________________________________________________________

 

4. Результати роботи автомобіля

Витрати пального, л

Загальний пробіг, км

Час у наряді, год.

Розрахунок вартості послуг

Розрахунок зарплати водієві

13

14

15

16

17

18

За нормою

Фактично

 

 

За пробіг

 

За пробіг

 

 

 

 

 

За час в наряді

 

За час в наряді

 

 

 

 

 

всього

 

всього

 

 

    Особа, що користувалася автомобілем ________________________________________________________________________

                                  підпис, печатка (штамп)

    особливі відмітки __________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

   Бухгалтер, підпис___________________________        Таксувальник, підпис ________________________________

 

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67  Наверх ↑

Кращі книги