Додаток М
ТИПОВА ФОРМА № 2-ТН
ПОДОРОЖНІЙ ЛИСТ №___ВАНТАЖНОГО АВТОМОБІЛЯ
Місце
|
Робота водія та автомобіля |
||||||
|
операція |
час за графіком |
нул. пробіг, км |
дані спідометра |
час фактичний, час., міс., год., хв. |
||
|
год. |
хв. |
|
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
Виїзд із гаражу |
|
|
|
|
|
|
|
Повернення в гараж |
|
|
|
|
|
|
|
Рух пального, літрів |
||||||
|
Марка пального |
Код марки |
видано |
залишок |
час. роб., год. |
||
|
виїзні |
повернені |
спец. устат. |
двигуна |
|||
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
підписи |
заправника |
механіка |
механіка |
диспетчера |
||
|
|
|
|
|
|||
для штампу
підприємства Режим роботи____________ код_______
Колона ____________Бригада__________
Автомобіль______________________________Гар. №
Водій___________________________________Гар. № ______________
Причеп 1________________________________Гар. №______________
Причеп 2________________________________Гар. №______________
Супроводжуючі особи_________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Завдання водієві
|
В чиє розпорядження |
час |
Кількість годин |
Звідки взяти вантаж |
Куди доставити вантаж |
Найменування вантажу |
Кількість ходок з вантажем |
Відстань, км |
Перевезти, тон |
|
|
прибуття |
вибуття |
||||||||
|
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
всього |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посвідчення водія перевірив, завдання видав, видати пального ______________________________________літрів
Підпис диспетчера____________________________________________________________________________
Водій за станом здоров’я до управління допущений, підпис_________________________________________
Виїзд дозволено, підпис механіка_______________________________________________________________
Автомобіль прийняв, підпис водія______________________________________________________________
При поверненні автомобіль (справний, несправний)
Здав водій__________________________________________________________________________________
Прийняв механік____________________________________________________________________________
Особливі відмітки_____________________________________________________________________________
|
№ поїдки |
Номери прикладених товарно-транспортних накладних і талонів замовника |
Відпрацьовано, год., хв. |
Провезено, тон |
Виконано, ткм |
Підпис та печатка вантажовідправника |
Маршрут руху (заповнюється замовником) |
|
|
звідки |
куди |
||||||
|
25 |
26 |
27 |
28 |
29 |
30 |
31 |
32 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Здав водій __________________ Прийняв диспетчер ___________________ Таксування _____________________________________________________________________
|
Витрата пального (літрів) |
Час в наряді, год., хв. |
Кількість поїздок з вантажем |
Пробіг, км |
Перевезено, тон |
Виконано, ткм |
Зарплата |
Код |
Сума |
||||||||||
|
всього |
вт ч автомобіля |
загальний |
В т. ч. з вантажем |
всього |
В т ч в причепах |
всього |
В т ч в причепах |
|||||||||||
|
За нормою |
Фактично |
автомобіля |
причепа |
|
|
автомобіля |
|
|
причепа |
|||||||||
|
На лінії |
По тех. неспр. |
|||||||||||||||||
|
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
39 |
40 |
41 |
42 |
43 |
44 |
45 |
46 |
47 |
48 |
49 |
50 |
51 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Код марок автомобіля _____ причепів____________ автомобіле-днів у роботі _______________
25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 Наверх ↑